Введение в психиатрию и психоанализ для непосвященных | Страница 1 | Онлайн-библиотека


Выбрать главу

Введение в психиатрию и психоанализ для непосвященных

Предисловие к первому изданию.

Доктор А. А. Брилл (1947)

Эта книга – по многим причинам единственная в своем роде. Автор ее – психиатр и психоаналитик высокой квалификации, убежденный последователь Фрейда; однако мне пришлось прочесть несколько глав книги, прежде чем я смог в этом убедиться. Дело в том, что, в отличие от некоторых людей, всецело доверяющихся какой-нибудь теории и сразу в нее окунающихся, доктор Берн сохраняет столь объективную и невозмутимую позицию, что производит вначале впечатление придирчивого испытателя, а не страстного поклонника Фрейда. "Психика в действии" 1 начинается своеобразным биологическим обзором общих аспектов психического развития. В отчетливом, не загроможденном техническими терминами изложении здесь разъясняются нормальные функции мозга, выражаемые чувствами и действиями, сильнейшие стремления и управление ими у детей и взрослых и реакции организма в целом на его окружение. Особый дар, которым наделен доктор Берн, позволяет ему обосновывать и описывать отвлеченные психические процессы в простой и чарующей форме, удерживающей внимание даже пресыщенного читателя-психоаналитика. Лишь проследив за мыслями автора на протяжении нескольких глав, читатель осознает, что доктор Берн последовательно проводит идеи Фрейда во всем круге вопросов, связанных с психикой человека.

Пытаясь уяснить себе образ действий автора, я не мог не подумать о том, что в качестве психоаналитика доктор Берн почти на сорок лет моложе меня. Иными словами, он принадлежит к послевоенному периоду развития психоанализа и может тем самым расценить работу Фрейда как неотъемлемую часть развития психиатрии в целом. Иначе выражаясь, доктор Берн – один из молодых последователей Фрейда, которых можно уподобить новому поколению египтян, "не знавших Иосифа"; они могут поэтому идти новым путем и излагать новую психологию без возбужденности старых учеников Фрейда. Теория психоанализа уже установилась, когда ими овладел доктор Берн; потому-то он и способен столь безмятежно рассматривать весь психоанализ в целом, отfons et origo 2до отклонений, а затем легко отделять зерна от плевел. Я прочел все, написанное о Фрейде и психоанализе с тех пор, как я впервые ввел его в этой стране; и, как я полагаю, доктору Берну удалось рассказать о "психике в действии" таким образом, что книга его окажется интересной и поучительной не только для широкой образованной публики, но также для психоаналитика и врача.

Предисловие автора

Цель этой книги – объяснить динамику человеческой психики тем, кто заинтересован в понимании природы, а не в игре словами и заучивании определений. Я старался излагать идеи на практическом уровне, дающем, насколько возможно, ясную и простую картину сложных явлений. Во всех случаях, где это не было бы слишком уж неуклюже, я избегал длинных слов. Цель состояла не в том, чтобы сделать из читателя салонного психиатра, а в том, чтобы он мог лучше понять себя и других. Для читателей, заинтересованных в дальнейших подробностях, приведена обширная библиография, а для нуждающихся в технической терминологии добавлен в конце краткий словарь.

У каждого психиатра собственный подход к людям, основанный на его клиническом опыте. Изложенные ниже идей основаны на том, чему научили меня мои учителя (главным образом доктор Юджин Кан, бывший профессор психиатрии медицинского факультета Йельского университета, и покойный доктор Поул Федерн из Нью-Йоркского психоаналитического института), с видоизменениями, возникшими из моих собственных мыслей, наблюдений и истолкований психиатрической и психоаналитической литературы. Мои учителя, сделавшие для меня все возможное в годы моего обучения, в остальном, разумеется, никак не ответственны за написанное в этой книге. Вне всякого сомнения, большая часть изложенных здесь идей, подобно представлениям любого динамического психиатра, основана на трудах Зигмунда Фрейда; однако за расстановку акцентов и способы формулировки несу ответственность один я, и никакая группа психиатров или психоаналитиков не уполномочила меня их представлять.

Чтобы избежать недоразумений со стороны читателя-профессионала, в конце книги добавлены примечания, содержащие необходимые оговорки и ограничения по поводу сказанного в основном тексте; там же обсуждаются более технические стороны предмета. Если вы не сумеете достать какую-либо из указанных книг обычным путем, вы найдете на желтых страницах вашего телефонного справочника адрес местного магазина, торгующего психиатрической литературой, или же вы можете обратиться непосредственно к издателю упомянутой книги.

Для более ясного понимания полезно привести, наряду со словарем технических терминов, помещенным в конце книги, краткий семантический словарь.

Он -означает в этой книге человека вообще, без различия пола. Если применяется она,это может означать, в зависимости от контекста, что некоторое явление чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Мы -означает в подходящем контексте "большинство тех психиатров, к которым я испытываю наибольшее уважение". Является (есть) -в применении к техническим вопросам означает "кажется таковым, по мнению большинства мыслящих психиатров и по моему собственному опыту". По-видимому -означает "представляется мне таковым по ряду наблюдений, но недостаточно убедительно, чтобы я вполне в этом уверился, хотя и поддерживается мнением одного или многих психиатров, к которым я испытываю глубокое уважение". Философ -употребляется для обозначения каждого, кто любит размышлять над прочитанным. О напряжениях говорится, что они снимаются, облегчаютсяили удовлетворяются.Последнее выражение употребляется в этой связи неверно, но позволяет обойтись без повторений и подчеркивает то обстоятельство, что "напряжение" и "желание" – почти синонимы. Подумав, я решил сохранить термин психическая болезнь.Хотя он не так уж и необходим в устной речи, трудно заменить его другим термином в письменной. Точно так же я сохранил не без колебания слова невротическийи невротик,поскольку трудно найти для них замену, подходящую к кругу идей Фрейда.

Псевдонимы пациентов, описанных в историях болезни, выбраны не произвольно, а почти все выведены (с некоторой "американизацией") из относящихся к данному предмету исторических и мифологических источников. Это может заинтриговать некоторых читателей, но не затруднит тех, кого не заинтересуют имена. В историях болезней представлены типы, а не отдельные личности, и любое сходство в особенностях или внешних обстоятельствах с каким-либо живым человеком ненамеренно, случайно.

Многие из этих историй иллюстрируют обычные случаи, а некоторые из них изображают отчетливые типы психических болезней и эмоциональных ненормальностей; иначе говоря, они описывают патологические типы личности. Ситуации и реакции, появляющиеся в таких условиях, могут иногда удивить читателя своей необычностью. Но здесь не столько качественное, сколько количественное различие. Внимательно подумав, читатель придет к заключению, что если реакции описываемых субъектов поражают иногда своей интенсивностью, то самый характер этих реакций никоим образом не исключителен. Истории служат для того, чтобы подчеркнуть посредством преувеличения обычные вещи, которые человек может иногда найти у себя или у окружающих. Если это и не очевидно с первого взгляда, то может выясниться со временем. Таким образом, "психически больные" люди не имеют каких-нибудь особых инстинктов, а попросту выражают в ином виде инстинкты, общие для всех.

Я благодарен моим слушателям, как солдатам, так и гражданским лицам, перед которыми я выступал в штатах Калифорния, Юта и Вашингтон; их вопросы, замечания и возражения позволили мне добиться большей ясности формулировок. Особенно высоко оцениваю я прямую помощь следующих лиц.

Персонал издательства, и в особенности Генри Саймон, оказали мне большое содействие в подготовке рукописи, а также помогли своими полезными советами. Доктор Поул Федерн дал мне множество советов, предоставив возможность по моему усмотрению следовать им. Никакой иной ответственности за содержание книги он не несет. В машинописных работах неоценимую помощь оказали Роберт Пил из Дентона, Техас, и Френсис Ордуэй из Кармела, Калифорния, которые сберегли мне своим трудом много времени. Майор, ныне доктор, Сэмюэл Коэн из Филадельфии, и майор, ныне доктор, Поул Креймер из Чикаго помогли мне своим вниманием во время работы над рукописью в трудных условиях армейской жизни. Мне охотно помогали в то время также полковник Стюарт и Киппи Стюарт, Дорис Дрейк, Луиз Мастере и капитан, ныне доктор, Джордж Эмброуз. Обращаясь к тем, кто читал рукопись или слушал ее во время чтения в доме миссис Шорт, ожидая от слушателей замечаний, я предлагаю тост за них, поднимая бокал красного кармелского вина с воспоминанием об их большой помощи и о многих приятных вечерах. В моих воспоминаниях: Мари Шорт, Джейк Кенни, мистер и миссис Джон Гейсен, Мюриэл Рукэйсер, доктор и миссис Рассел Уильямс, мистер и миссис Френк Лойд, Сэм Колберн, Гретхен Грей, Кэти Мартин и много других кармелитов.

1
Введение в психиатрию и психоанализ для непосвященных 1
Предисловие к первому изданию. 1
Предисловие автора 1
Предисловие ко второму изданию. 2
Предисловие к третьему изданию. 2
Введение. 2
Часть 1. Нормальное развитие. 3
Глава I. С чем людям приходится сталкиваться? 3
1. Можно ли судить о людях по их виду? 3
2. Откуда происходит человеческая энергия? 4
3. Зачем нужен мозг? 5
4. Почему человек поступает и чувствует себя так, а не иначе? 7
5. Как чувства изменяют опыт. 9
6. Чем люди отличаются друг от друга. 10
Глава II. Что люди пытаются делать. 11
1. Что такое человек? 11
2. Что человеку надо? 11
3. Каковы самые мощные стремления? 12
4. Проблема человека. 13
5. Как люди выражают свои стремления? 14
6. Как люди обращаются со своим окружением? 16
7. Как человек растет и меняется? 17
8. Почему человек должен управлять собой? 18
9. Как человек принимает решение? 18
10. Для кого все это делается? 19
Глава III. Рост индивида. 20
1. Чем взрослый отличается от ребенка? 20
2. О чем думает новорожденный? 21
3. Эмоциональное развитие сосущего младенца. 21
4. Как ребенок учится себя вести. 22
5. Маленький мальчик и маленькая девочка. 24
6. Обращение с людьми. 25
7. Когда начинается половая деятельность? 25
8. Как ребенок реагирует на поведение родителей? 26
Глава IV. Сны и подсознание. 28
1. Что такое подсознание? 28
2. Из чего состоит подсознание? 29
3. Почему люди видят сны? 30
4. Истолкование сновидений. 32
5. Что такое сон? 32
Часть 2. Ненормальное развитие. 33
Глава V. Неврозы. 33
1. Каким образом эмоции вызывают физическое заболевание. 33
2. Каким образом эмоции вызывают физическую боль? 35
3. Что такое психосоматическая медицина? 36
4. Что такое невротическое поведение? 36
5. Что такое невротический симптом? 37
6. Различные виды неврозов. 38
7. Что вызывает неврозы? 41
Глава VI. Психозы. 42
1. Что такое сумасшествие? 42
2. Различные виды психозов. 46
3. Что вызывает психозы? 47
Глава VII. Алкоголь, химические препараты и некоторые расстройства поведения. 26 47
Часть 3. Методы лечения. 56
Глава VIII. Психотерапия. 56
1. Что значит "обратиться к психиатру"? 56
2. Что такое психоанализ? 57
3. Как проводится психоанализ. 58
4. Что происходит во время анализа? 58
5. Кто должен подвергнуться психоанализу? 59
6. Кто был Фрейд? 60
7. Фрейд и его последователи. 60
8. Что такое гипноз? 61
9. Другие подходы. 62
10. Что такое групповая терапия? 63
11. Что такое семейная терапия? 65
Глава IX. Анализ взаимодействий. 65
Глава X. Смежные профессии.А. Психиатрическая социальная работа. 72
1. Что такое психиатрический социальный работник? 72
2. В чем состоит подготовка к психиатрической социальной работе? 72
3. Чем отличается психиатрический социальный работник от других психотерапевтов? 72
1. Что такое психиатрическая сестра? 61 73
1. Что такое пастырское наставление? 73
2. Подготовка к пастырскому наставлению. 73
3. Куда обращаются за наставлением. 74
4. Как выполняется пастырское наставление. 74
1. Что такое общинная психиатрия? 74
2. Виды психиатрического обслуживания. 74
3. Чем может быть полезен общинный психиатр? 74
4. Чем психиатрия может помочь производству? 75
Глава XI. Лекарства и другие методы. 75
1. Старые лекарства. 75
2. Кто открыл змеиный корень? 75
3. Виды транквилизаторов. 76
4. О "сыворотке правды". 76
5. О лечении шоком. 77
6. Что такое мозговые волны? 78
7. Что такое воздушная энцефалограмма? 78
Глава XII. Практические вопросы. 78
1. Как выбрать врача. 78
2. Можно ли вылечить психические болезни? 80
Приложение. 81
Вне науки. 81
1. О гадалках. 81
2. Что такое интуиция? 82
3. Как действует интуиция? 83
4. Что такое сверхчувственное восприятие? 84
5. Как действует сверхчувственное восприятие? 85
Примечания к главам. 85
Глава I. 85
1. Физическое строение. 85
2. Эндокринные железы. 85
3. Мозг. 85
4. Образы. 85
5. Представления. 85
6. Индивидуальные различия. 85
Глава II. 85
1. Напряжения. 85
2. Беспокойство. 85
3. Инстинкты. 85
4. Механизмы психики. 86
5. Выражение инстинктов и Эго. 86
6. Психический рост. 86
7. Суперэго. 86
8. Physis. 86
Глава III. 86
1. Взрослый и ребенок. 86
2 и 3. Новорожденный и сосание. 86
4. Оральный и анальный эротизм. 86
5, 6 и 7. 86
8. Эдипов комплекс. 86
Глава IV. 86
1 и 2. Подсознание. 86
3 и 4. Сновидения. 86
5. Сон. 86
Глава V. 86
1 и 2. Эмоции и болезнь. 86
3. Психосоматическая медицина. 87
4. Невротическое поведение. 87
5. Невротические симптомы 87
6. Нозология. 87
7. Причины невроза. 87
Глава VI. 87
1. Сумасшествие. 87
2. Виды психозов. 87
Глава VII. 87
1. Алкоголизм. 87
2. Наркомания. 87
3. Психоделические средства и другие препараты. 87
4. Лечение алкоголиков. 87
5. Delirium Tremens. 87
6. Социопаты. 87
7. Половые извращения. 88
8. Мастурбация. 88
9. Гомосексуализм. 88
10. Травести и транссексуалы. 88
Глава VIII. 88
1. Психотерапия. 88
2. Что такое психоанализ? 88
3 и 4. Процесс анализа. 88
5. Кому следует подвергнуться психоанализу? 88
6. Фрейд. 88
7. Диссиденты. 88
8. Гипноз. 88
9. Другие подходы. 89
10. Групповая терапия. 89
11. Семейная терапия. 89
Глава IX. 89
1. Что такое анализ взаимодействий? 89
2. Теоретические основы. 89
3. Как происходит анализ взаимодействий. 89
4. Анализ взаимодействий в действии. 89
5. История и будущее анализа взаимодействий. 89
Глава X. 89
В. Пастырское наставление. 89
Г. Общинная психиатрия. 89
Глава XI. 90
2. Раувольфия. 90
3. Новые лекарства. 90
4. Наркоанализ и наркосинтез. 90
5 и 6. Лечение шоком, психическая хирургия и электроэнцефалография. 90
7. Радиология. 90
Глава XII. 90
1. Выбор врача. 90
2. Результаты. 90
Приложение. 90
1. Гадалки. 90
2 и 3. Интуиция. 91
4. СЧВ. 91
5. Природа СЧВ. 91
Словарь терминов. 91