Справочник важнейших лекарственных средств | Страница 1 | Онлайн-библиотека


Выбрать главу

П. В. Смольников

Справочник важнейших лекарственных средств

Предисловие

Предлагаемое издание составлено на основе «Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств», утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 4 апреля 2002 г. " 425-р. Оно представляет собой справочник с подробным описанием указанных в Перечне препаратов и средств. Ряд средств (диагностические: рентгеноконтрастные и др.; иммунодиагностикумы, иммуноглобулины и др.), представляющие интерес для узких специалистов, подробно описаны в специальных изданиях и в справочнике только перечислены.

Материал расположен в соответствии с тем, как он представлен в официальном Перечне. Основные сведения о препаратах изложены по схеме: название препарата, показания к применению, способ применения и дозы, противопоказания, меры предосторожности, побочные действия и форма выпуска. В некоторых случаях, кроме официального названия препарата, приведен его наиболее известный синоним.

В создании настоящего издания принимали участие: докт. мед. наук П. В. Смольников; докт. мед. наук проф. А. В. Гейниц; канд. мед. наук Л. В. Мусихин (Государственный научный центр лазерной медицины МЗ РФ); член-корр. РАМН проф. А. И. Салтанов (НИИ детской онкологии и гематологии РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН); докт. мед. наук проф. Г. И. Серегин (НИИ клинической онкологии РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН); докт. мед. наук проф. Г. В. Цодиков (МОНИКИ); канд. мед. наук Е. А. Васильева (Российский Университет Дружбы народов) и канд. биол. наук И. Г. Осипова (ГИСК им. Л. А. Тарасевича); докт. мед. наук проф. А. Ю. Асанов (ММА им. И. М. Сеченова). Были использованы материалы из отечественных фармакологических справочников: М. Д. Машковский «Лекарственные средства»; Н. И. Переводчикова «Справочник химиотерапевта», П. В. Смольников «Полный справочник обезболивающих и вспомогательных препаратов», А. Соколов «Энциклопедия лекарственной безопасности», официальные издания: Регистры лекарственных средств России «Энциклопедия лекарств» и ряд других иностранных изданий, а также сведения, представленные в «Интернете».

Составители благодарят за ценную помощь в создании справочника зав. отделом НПО «Медицинская энциклопедия» канд. мед. наук М. Н. Ланцмана и врача анестезиолога-реаниматолога ГКБ № 51 Москвы Э. Б. Анищук.

I. Анестетики, миорелаксанты

Средства для наркоза

Галотан

(Halothane) – жидкость для ингаляционной анестезии.

Фторсодержащее, мощное наркотическое средство для ингаляционной общей анестезии. Не огнеопасное, не взрывоопасное. Пары не вызывают раздражения слизистых оболочек. Требует использования специального точно калиброванного испарителя вне круга циркуляции.

Препарат используется только в клинических условиях под строгим врачебным контролем!

Показания. В анестезиологии – средство проведения общей анестезии, для осуществления индукции и поддержания общей анестезии (масочным и эндотрахеальным способами).

Способ применения и дозы. Для индукции в наркоз используют концентрацию 0,5 об.% в смеси с кислородом (сознание выключается в течение 1-2 мин), затем, увеличив подаваемую концентрацию до 3-4 об.% (в течение 3-5 мин), достигают хирургической стадии общей анестезии (стадия поддержание анестезии осуществляют подачей концентрацией во вдыхаемой газонаркотической смеси 0,5-2,0 об.% галотана. Пробуждение наступает через 3-5 мин после отключения испарителя и прекращения подачи галотана.

Противопоказания. Феохромоцитома и другие состояния, сопровождающиеся увеличением содержания адреналина в крови, нарушениями ритма сердца, артериальная гипотензия, выраженный гипертиреоз, органические поражения печени.

Меры предосторожности. При галотановой (фторотановой) общей анестезии запрещается применение адреналина, норадреналина -во избежание развития аритмий сердца. Масочный наркоз фторотаном детям не рекомендуется.

Побочные действия. Аллергические реакции, артериальная гипотензия; в раннем послеоперационном периоде возможен озноб (эффект вазодилатации и потери тепла во время операции); вследствие быстрой элиминации анестетика из организма для профилактики послеоперационного болевого синдрома требуется назначение анальгетических средств.

Форма выпуска: флаконы по 50 мл.

Гексобарбитал

(Hexobarbital sodium, Hexobarbitalum natricum, Гексенал, Hexenalum) – пенообразная масса для приготовления инъекционного раствора.

Барбитурат короткого действия для неингаляционной общей анестезии (индукции в наркоз). В отличие от тиопентал-натрия, который мощнее гексенала на 30%, в меньшей степени активизирует тонус блуждающего нерва. Время развития общей анестезии дольше, чем у тиопентал-натрия, выход из наркоза занимает несколько больше времени.

Препарат используется только в клинических условиях под строгим врачебным контролем!

Показания. В анестезиологии – средство для проведения комбинированной индукции в наркоз (ранее использовали для моноиндукции) или осуществления кратковременной общей анестезии (продолжительностью до 25-30 мин) в амбулаторных условиях. В психиатрии -средство для в/в купирования психического возбуждения (острые нарушения психики, алкогольные психозы и др.).

Способ применения и дозы. В анестезиологии вводят в/в (медленно 2-3 мин) 2-5% раствор (400-600 мг), приготовленный еx tempore. Высшая разовая (суточная доза) – 1000 мг. Ослабленным пациентам, лицам пожилого и старческого возраста или имеющим сердечно-сосудистую патологию рекомендуется вводить 2-2,5% растворы гексенала. Потеря сознания наступает через 30-60 с, общая анестезия (хирургическая стадия IIII) – в течение 1-1,5 мин. В педиатрии препарат иногда вводят per rectum.

Противопоказания. Нарушения функции печени и почек, резко выраженные нарушения кровообращения, сепсис.

Меры предосторожности. Не рекомендуется применять при операциях по поводу непроходимости кишечника (угнетает двигательную активность кишечника); операции кесарева сечения (препарат проходит через плацентарный барьер и может вызвать асфиксию у плода).

Угнетение дыхания может развиться даже при введении небольших доз препарата, поэтому, проводя наркоз, следует иметь необходимую аппаратуру и условия для проведения ИВЛ.

Побочные действия. Угнетение дыхания, нарушение сердечной деятельности.

Антагонист. Бемегрид.

Передозировка. Лечение: в/в введение 2-5-10 мл 0,5% раствора бемегрида, 10% раствор кальция хлорида.

Форма выпуска: флаконы по 1000 мг.

Динитрогена оксид

(Dinitrogen oxide, Закись азота, Nitrous oxide) – газ в баллонах.

Один из трех первых препаратов (эфир, закись азота, хлороформ), внедренных в клиническую практику в середине XIX в. в качестве средства для проведения ингаляционной общей анестезии; газообразное вещество. Закись азота является слабым анестетиком и применяется только для проведения комбинированной общей анестезии в сочетании с кислородом и другими ингаляционными и неингаляционными средствами. Обладает слабым обезболивающим свойством, но потенцирует действие других препаратов, используемых для обеспечения общей анестезии. Используется в анестезиологии для создания газонаркотической смеси (N2O:O2) и проведения комбинированной эндотрахеальной общей анестезии.

Препарат используется только в клинических условиях под строгим врачебным контролем !

Показания. Обеспечение анестезиологической защиты у пациентов во время любых оперативных вмешательств.

1
П. В. Смольников: Справочник важнейших лекарственных средств 1
Предисловие 1
I. Анестетики, миорелаксанты 1
Средства для наркоза 1
Галотан 1
Гексобарбитал 1
Динитрогена оксид 1
Кетамин 2
Натрия оксибат 2
Тиопентал-натрия 3
Эфир диэтиловый 3
Местные анестетики 3
Бупивакаин 3
Лидокаин 3
Ропивакаин 4
Миорелаксанты 4
Атракурия бесилат 4
Ботулинический токсин, альбумин 4
Векурония бромид 5
Пипекурония бромид 5
Суксаметония бромид, хлорид и йодид 5
II. Анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 6
Наркотические анальгетики 6
Морфин 6
Пентазоцин 6
Тримеперидин 7
Фентанил 7
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) 8
Ацетилсалициловая кислота 8
Диклофенак 8
Ибупрофен 9
Кетопрофен 9
Лорносикам 9
Мелоксикам 9
Налбуфин 10
Трамадол 10
Средства для лечения подагры 10
Аллопуринол 10
Прочие противовоспалительные средства 11
Колхицин 11
Пеницилламин 11
III. Средства, применяемые для лечения аллергических реакций 11
Антигистаминные средства 11
Хифенадин 11
Хлоропирамин 11
IV. Средства, влияющие на центральную нервную систему 11
Противосудорожные средства 11
Вальпроевая кислота и ее натриевая соль 11
Карбамазепин 12
Клоназепам 12
Ламотриджин 12
Фенитоин 13
Фенобарбитал 13
Этосуксимид 13
Средства для лечения паркинсонизма 13
Амантадин 13
Бипериден 14
Водорода пероксид 14
Леводопа+бенсеразид 14
Леводопа+кардидопа 14
Тригексифенидил 15
Анксиолитики (Транквилизаторы) 15
Алпразолам (Альпразолам) 15
Бромазепам 15
Диазепам 16
Лоразепам 16
Медазепам 16
Нитразепам 17
Антипсихотические средства 17
Галоперидол 17
Зуклопентиксол 17
Кветиапин 18
Клозапин 18
Левомепромазин 18
Оланзапин 19
Перициазин 19
Перфеназин 20
Пипотиазин 20
Рисперидон 20
Сульпирид 21
Тиаприд 21
Тиопроперазин 22
Тиоридазин 22
Трифлуоперазин 23
Флупентиксол 23
Флуфеназин 24
Хлорпромазин 24
Хлорпротиксен 25
Антидепрессанты и средства нормотимического действия 25
Амитриптилин 25
Имипрамин 26
Кломипрамин 26
Лития карбонат 27
Мапротилин 27
Миансерин 27
Миртазапин 28
Моклобемид 28
Сертралин 29
Тианептин 29
Флуоксетин 29
Циталопрам 30
Средства для лечения нарушений сна 30
Золпидем 30
Средства для лечения рассеянного склероза 30
Глатирамера ацетат 30
Интерферон бета 31
Средства для лечения алкоголизма и наркомании 31
Дисульфирам 31
Налоксон 31
Налтрексон 32
Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему 32
Винпоцетин 32
Гексобендин + этамиван + этофиллин (инстенон) 33
Дистигмина бромид 33
Неостигмина метилсульфат 33
Нимодипин 34
Пиридостигмина бромид 35
V. Средства, применяемые для профилактики и лечения инфекций 35
Антибактериальные 35
Азитромицин 35
Амикацин 35
Амоксициллин 36
Амоксициллин + клавулановая кислота 36